Les différentes localisations de la carie

Les caries apparaissent à des endroits spécifiques : dans les sillons dentaires, entre deux dents ou au niveau du collet (à la limite de la gencive). De plus, outre cette localisation au niveau de la dent elle-même, les caries peuvent toucher différents types de dents : les incisives, les canines, les prémolaires ou les molaires. L’emplacement et le type de dents atteintes par les caries ne sont pas anodins : ils sont un signe de la manière dont vous prenez soin de vos dents et/ou de vos gencives. Comprendre pourquoi vous avez des caries à un endroit précis sur un type de dent précis vous permet donc de modifier vos habitudes d’hygiène pour prévenir l’apparition de nouvelles caries. 

Caries des sillons

Les sillons se trouvent sur les faces occlusales des dents, c’est-à-dire la partie de la dent qui sert à la mastication. Seules les molaires et les prémolaires possèdent des sillons et donc peuvent être touchées par les caries des sillons. Les dents de sagesse étant des molaires, elles peuvent être également touchées par les caries des sillons.

• Pourquoi ici ? Les caries apparaissent souvent au niveau des sillons car ils sont parfois profonds, et donc difficilement atteignables et nettoyables par les poils de la brosse à dents. Les bactéries peuvent donc s’y développer et attaquer l’émail de la dent sans que cela se remarque avant la survenue de la douleur.
• Quelle prévention? Chez l’enfant, il est possible aujourd’hui de procéder au scellement des sillons des molaires définitives par une résine à partir de l’âge de 6 ou 7 ans, lorsque le risque carieux est élevé. Ainsi, les bactéries ne peuvent plus y pénétrer. Chez l’adulte, une hygiène bucco-dentaire parfaite – et notamment l’usage de bain de bouche anti-plaque et la consultation de son dentiste tous les 6 mois pour un contrôle – est requise.
• Quel traitement ? En fonction du degré d’atteinte de la dent, le dentiste élimine le tissu carieux puis applique un vernis fluoré ou une résine pour sceller les sillons. Si la cavité est importante et que la carie est profonde, il doit procéder à une restauration de la dent, voire à une dévitalisation si la pulpe est atteinte.

 Caries interdentaires

Les caries interdentaires se développent, comme leur nom l’indique, entre deux dents. Les personnes, dont les dents sont mal alignées et présentent donc des irrégularités entre lesquelles les résidus de nourriture peuvent se nicher, sont davantage sujettes à ce type de caries.

• Pourquoi ici ? L’espace entre les dents ne peut pas être atteint par la brosse à dents classique. Les bactéries peuvent donc y proliférer sans que les soies de la brosse à dents ne les délogent. Les caries interdentaires peuvent toucher tous les types de dents. Elles sont néanmoins fréquentes sur les incisives car de la plaque dentaire peut s’accumuler derrière, ou parce qu’elles ont été fragilisées par des traumatismes (chutes), en particulier chez les enfants.
• Quelle prévention ? Seul l’usage du fil dentaire ou de brossettes interdentaires peut parvenir à prévenir l’apparition des caries interdentaires, en complément d’un détartrage chez votre dentiste deux fois par an.
• Quel traitement ? Si seuls l’émail ou la dentine sont atteints, le dentiste supprime le tissu carieux, puis reconstruit les deux dents. Si la pulpe est touchée, il peut être nécessaire de procéder à la dévitalisation, puis à l’avulsion (c’est-à-dire l’extraction) des dents, et à leur remplacement par un implant ou un bridge.

Caries du collet

Les caries du collet se développent à la limite entre la couronne dentaire et la gencive. 

• Pourquoi ici ? Les bactéries ont plus de facilité à déminéraliser l’émail à cet endroit, car il est plus fin et donc moins résistant aux attaques bactériennes. Les caries du collet peuvent toucher tous les types de dents si le brossage n’est pas assez efficace au niveau de la gencive.
• Quelle prévention ? Il faut veiller à bien se brosser les dents, mais aussi à prendre soin de ses gencives. L’utilisation d’un bain de bouche anti-plaque pour limiter le développement de la plaque bactérienne au niveau du collet est hautement recommandée, ainsi qu’un contrôle et un détartrage chez le dentiste deux fois par an.
• Quel traitement ? Les caries du collet évoluent en général vite car les bactéries attaquent plus rapidement la dentine, dans la mesure où l’émail est moins épais à cet endroit-là. Si la prise en charge médicale n’est pas rapide, et que la pulpe est touchée, le dentiste doit effectuer une endodontie, c’est-à-dire une dévitalisation de la dent, puis la remplacer par un bridge ou un implant.