Przeszczep dziąsła – na czym polega rekonstrukcja dziąseł i jak wygląda gojenie po zabiegu?

Głównym czynnikiem przyspieszającym ten proces bywa uraz mechaniczny (np. zbyt twarda szczoteczka), uwarunkowania anatomiczne (zbyt cienkie tkanki) oraz przewlekły stan zapalny wywołany gromadzeniem się płytki bakteryjnej. Skuteczną odpowiedzią na te dolegliwości jest przeszczep dziąsła – precyzyjny zabieg wykonywany w gabinecie periodontologicznym. Wyjaśniamy, na czym polega rekonstrukcja tkanek miękkich, kiedy warto wykonać przeszczep dziąsła, jakie są przeciwwskazania oraz jak dbać o jamę ustną, aby proces gojenia przebiegł bez powikłań.

Na czym polega przeszczep dziąsła i kiedy warto wykonać zabieg?

Rekonstrukcja tkanek w stomatologii polega na pobraniu fragmentu tkanki (najczęściej z podniebienia pacjenta) i jej przeniesieniu w obszar, w którym nastąpiło cofnięcie linii dziąsła, a w efekcie znaczne odsłonięcie korzenia. Pobrany fragment pełni funkcję ochronną oraz stanowi matrycę do regeneracji. Dzięki temu zabieg polega nie tylko na poprawie wyglądu uśmiechu, ale na odtworzeniu naturalnej, biologicznej bariery ochronnej wokół zęba.

Wskazania do zabiegu obejmują:

• Pokrycie recesji dziąsłowych: pokrycie odsłoniętych szyjek i korzeni zębowych w celu redukcji nadwrażliwości oraz ochrony przed próchnicą korzenia.
• Odbudowę wąskiej strefy dziąsła zrogowaciałego: wzmacnia odporność tkanek na urazy mechaniczne i ułatwia codzienne czyszczenie jamy ustnej.
• Przygotowanie przed leczeniem implantologicznym lub leczeniem ortodontycznym: zwiększenie objętości tkanek miękkich zapobiega powikłaniom wokół implantów stomatologicznych oraz stabilizuje przyzębie przed przesunięciami zębów.
• Korekta estetyki uśmiechu: zabieg pozwala wyrównać przebieg linii dziąseł przy koronie zęba [1].

Przeszczep dziąsła z podniebienia pacjenta (przeszczep podnabłonkowej tkanki łącznej – CTG)

Przeszczep podnabłonkowej tkanki łącznej to najbardziej uniwersalna metoda stosowana przy pokrywaniu odsłonięcia szyjki zęba. Pobrany fragment pochodzi z głębszej warstwy podniebienia pacjenta (spod nabłonka). Dzięki temu rana w miejscu po pobraniu na podniebieniu goi się bardzo szybko, a sam przeszczep idealnie komponuje się odcieniem z otaczającymi tkankami. Metoda ta pozwala na znaczne pogrubienie dziąsła i odtworzenie naturalnej girlandy dziąsłowej [3].

Wolny przeszczep dziąsłowy (FGG) – wzmocnienie strefy dziąsła zrogowaciałego

Wolny przeszczep dziąsłowy opiera się na pobraniu pełnej grubości płata nabłonkowego wraz z podścieliskiem. Technika ta jest stosowana przede wszystkim wtedy, gdy kluczowe znaczenie ma odtworzenie i wzmocnienie pasma dziąsła zrogowaciałego oraz pogłębienie przedsionka jamy ustnej.

Jak wygląda zabieg i czy przeszczep dziąsła boli?

Cały proces przeszczepu dziąsła wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że podczas zabiegu pacjent nie powinien odczuwać bólu, choć może czuć dotyk, ucisk lub wykonywane przez lekarza czynności.

Po podaniu znieczulenia lekarz przygotowuje miejsce biorcze, czyli obszar, do którego zostanie przeniesiona tkanka. Następnie pobiera odpowiedni fragment tkanki z miejsca dawczego, najczęściej z podniebienia.

Przebieg procedury w gabinecie stomatologicznym – ile trwa przeszczep dziąsła?

Standardowy zabieg trwa od 60 do 90 minut. Lekarz przygotowuje miejsce biorcze, pobiera tkankę z podniebienia, a następnie precyzyjnie przyszywa ją za pomocą cienkich szwów chirurgicznych. Miejsce dawcze na podniebieniu zabezpiecza się szwami, a często także opatrunkiem chirurgicznym lub specjalną płytką podniebienną.

Znieczulenie miejscowe a dolegliwości bólowe w miejscu dawczym i biorczym

Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu pacjent podczas procedury nie odczuwa żadnego bólu, jedynie delikatny ucisk. Po ustąpieniu działania znieczulenia miejscowego w pierwszych 2–3 dniach pojawić się może umiarkowany dyskomfort, zlokalizowany głównie w miejscu dawczym na podniebieniu. Ból z powodzeniem uśmierza się standardowymi lekami przeciwbólowymi zalecanymi przez lekarza [1].

Białe dziąsła po przeszczepie – martwica powierzchowna nabłonka czy prawidłowy proces gojenia?

Częstym pytaniem pacjentów w pierwszych dniach po zabiegu jest obawa o jasne zabarwienie tkanek. Pojawienie się białego nalotu lub bielejącego fragmentu na przeszczepionym płacie nie musi oznaczać powikłań. W pierwszych dobach dochodzi do fizjologicznego złuszczania powierzchownych warstw nabłonka, co wywołuje efekt „białego dziąsła”. Jeśli tkanka pod spodem pozostaje różowa i odpowiednio ukrwiona, jest to naturalny proces regeneracji [1].

Pielęgnacja jamy ustnej po zabiegu

Przez pierwsze 10–14 dni obowiązuje całkowity zakaz mechanicznego szczotkowania i nitkowania operowanego obszaru. Dozwolone jest delikatne mycie pozostałych zębów. W okresie regeneracji zaleca się stosowanie specjalistycznych produktów do higieny pooperacyjnej:

• Przez pierwsze dni po zabiegu do pielęgnacji wokół operowanej okolicy należy używać ultradelikatnej szczoteczki pooperacyjnej, takiej jak ELGYDIUM Clinic 7/100 pooperacyjna szczoteczka do zębów, która nie uszkadza gojącego się nabłonka.
• W kolejnym etapie rekonwalescencji świetnie sprawdzi się ELGYDIUM Clinic 15/100 Extra Soft szczoteczka do zębów o miękkim włóknie chroniącym delikatną tkankę.
• Aby ograniczyć namnażanie się bakterii w jamie ustnej bez ryzyka podrażnień, zaleca się płukanie ust preparatem o działaniu antyseptycznym – warto sięgnąć po ELUDRIL CLASSIC antybakteryjny i łagodzący płyn do płukania jamy ustnej.

Jakie są koszty przeszczepu dziąsła?

Cena przeszczepu tkanki dziąsłowej zależy od wybranej metody, liczby zębów objętych zabiegiem, zużytych materiałów oraz doświadczenia chirurga. Średni koszt pokrycia pojedynczej recesji przy użyciu przeszczepu CTG z podniebienia waha się w granicach 1200–2500 zł za jeden punkt. Warto pamiętać, że mikrochirurgiczne leczenie recesji dziąsłowych nie jest refundowane ze środków NFZ i wykonuje się je prywatnie [1].