Complete gids voor gingivectomie: alles wat u moet weten

Wat is een gingivectomie?

Gingivectomie is een kleine tandheelkundige chirurgische ingreep om een deel van het tandvlees te verwijderen. Het wordt uitgevoerd om medische problemen te behandelen, zoals parodontale aandoeningen, of om esthetische redenen om de glimlach mooier te maken. Deze procedure verwijdert overtollig tandvleesweefsel van het zichtbare deel van de tanden en behandelt in sommige gevallen hardnekkige gingivitis en parodontitis, evenals diepe parodontale pockets, terwijl de contouren van de tanden harmonieuzer worden.

Wordt gingivectomie vergoed door de sociale zekerheid?

Gingivectomie kan gedeeltelijk vergoed worden door de sociale zekerheid in bepaalde gevallen waarin het medisch gerechtvaardigd is. De vergoeding voor deze procedure wordt echter vaak verdeeld tussen de sociale zekerheid en uw aanvullende ziekteverzekering. De voorwaarden voor vergoeding kunnen variëren afhankelijk van uw ziekenfonds en de medische rechtvaardiging voor de ingreep. Het is daarom aan te raden om uw ziekenfonds te raadplegen om de voorwaarden en het vergoedingsniveau te kennen voordat u de ingreep plant.

Waarom een gingivectomie doen?

Medische indicaties voor gingivectomie

Behandeling van parodontale aandoeningen

In sommige gevallen van gevorderde parodontitis kunnen, ondanks niet-chirurgische behandelingen zoals scaling en wortelschaven, diepe pockets tussen de tanden en het tandvlees blijven bestaan. Deze pockets, die zich vullen met bacteriën en tandplak, verergeren de ontsteking en bevorderen de voortgang van de ziekte.  Gingivectomie helpt dan om de diepte van deze pockets te verminderen, zodat u dagelijks beter kunt poetsen en de voortgang van parodontale aandoeningen kunt voorkomen. Door de pockets te verkleinen, beschermt gingivectomie ook de diepere weefsels van het parodontium (de ondersteunende structuren van de tanden), zoals het cementum, het parodontale ligament en het alveolaire bot. 
Een gezond parodontium is een must om tanden op hun plaats te houden en ziektes te voorkomen die tot tandverlies kunnen leiden. Gingivectomie helpt de gezondheid van het parodontium te behouden door ontstoken weefsel te verwijderen en pockets te verkleinen waarin ziekteverwekkende bacteriën zich kunnen nestelen.

Gingivale hyperplasie

Gingivale hyperplasie is een aandoening waarbij het tandvlees abnormaal groeit, vaak als reactie op bepaalde geneesmiddelen (bepaalde anti-convulsiva, immunosuppressiva of zelfs bepaalde cardiovasculaire behandelingen) of als gevolg van een chronische ontsteking. Het kan ook optreden tijdens een orthodontische behandeling. Deze overgroei van het tandvlees kan een groot deel van de tanden bedekken, waardoor ze moeilijk te poetsen zijn en het risico op gaatjes en ontstekingen toeneemt. Gingivectomie verwijdert dit overtollige weefsel en herstelt gezond tandvlees. Het kan ook worden uitgevoerd tijdens een orthodontische behandeling of nadat de beugel is verwijderd.

Esthetische indicaties voor gingivectomie

Tandvleeslach

Een glimlach wordt een "tandvleeslach" genoemd als er boven de tanden een strook tandvlees zichtbaar is wanneer de persoon lacht. Hoewel overtollig tandvlees de tanden kleiner kan doen lijken, kan een tandvleeslach ook veroorzaakt worden door skeletfactoren of de stand van de lip. In gevallen waar er sprake is van overtollig tandvlees, kan gingivectomie dit corrigeren door meer tandoppervlak bloot te leggen, waardoor de esthetiek van de glimlach verbetert. Voor andere soorten tandvleeslach is deze procedure echter niet geïndiceerd.

Na een orthodontische behandeling

Als de tanden na een orthodontische behandeling uitgelijnd zijn, kan een tandvleescorrectie nodig zijn om de tandvleescontouren rond de teruggeplaatste tanden te harmoniseren. Gingivectomie maakt het vervolgens mogelijk om het tandvlees te modelleren om de glimlach te optimaliseren in lijn met de nieuwe positie van de tanden.

Voorbereiding op een tandheelkundige restauratie

In sommige gevallen wordt een gingivectomie uitgevoerd vóór het plaatsen van kronen of tandheelkundige restauraties, voornamelijk om functionele redenen. Bij deze procedure komt meer van de tand bloot te liggen, wat de restauratieprocedure vergemakkelijkt.
Soms kan er ook een gingivoplastie (een cosmetische procedure om het tandvlees een nieuwe vorm te geven om de glimlach er beter uit te laten zien) worden uitgevoerd om de vorm van het tandvlees na een gingivectomie verder te verfijnen. Zo worden de harmonie en balans van de glimlach optimaal.

Wat zijn de voordelen van een gingivectomie?

De voordelen van een gingivectomie zijn zowel esthetisch als functioneel. Esthetisch gezien brengt het de tandvleeslijn weer in evenwicht, waardoor de tanden er meer in verhouding en fraaier uitzien. Functioneel helpt het om diepe parodontale pockets te verminderen, waardoor de tanden gemakkelijker gepoetst kunnen worden en het risico op toekomstige ontstekingen afneemt. Op de lange termijn helpt dit om de ondersteunende structuren van de tanden te en een goede mondgezondheid te behouden.

Chirurgische technieken voor gingivectomie

Een gingivectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de beschikbare uitrusting en de behoeften van de patiënt. Deze methoden verschillen vooral in de manier waarop het tandvlees wordt verwijderd en de bijbehorende hersteltijd.

Gingivectomie met een scalpel

Bij deze methode wordt een klassiek chirurgisch scalpel gebruikt om het overtollige tandvlees weg te snijden. De stomatoloog maakt nauwkeurige incisies om overtollig weefsel te verwijderen voordat hij de vorm van de tandvleesrand aanpast. De scalpel biedt nauwkeurige controle over de diepte van de snede, maar deze techniek resulteert vaak in aanzienlijke bloedingen en kan indien nodig hechtingen vereisen. De herstelperiode duurt meestal langer dan bij moderne methoden, en de patiënt kan meer postoperatieve pijn ervaren. Er kunnen twee chirurgische technieken worden gebruikt, bekend als "interne afschuining" en "externe afschuining", afhankelijk van de hoogte van de aangehechte gingiva die verwijderd moeten worden.

Gingivectomie met laser

Laser is een moderne techniek die steeds meer gebruikt wordt voor gingivectomieën. Met zachte-weefsellasers kan het tandvlees zeer nauwkeurig worden gesneden terwijl het weefsel tegelijkertijd wordt dichtgeschroeid. Zo wordt het bloeden en het risico op ontsteking aanzienlijk verminderd. Voor deze procedure wordt vaak de CO2- of diodelaser gebruikt. De voordelen van deze methode zijn een snellere genezing, minder postoperatieve pijn en geen hechtingen. Laserbehandeling heeft meestal de voorkeur bij de meeste patiënten, vooral vanwege het snellere herstel. Deze methode is vooral interessant in gevallen waarin er een risico op bloedingen bestaat, maar is ook geschikt voor mensen die op zoek zijn naar een minder invasieve en comfortabelere optie.

Is een gingivectomie pijnlijk?

Een gingivectomie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Het is echter normaal om wat ongemak of pijn te ervaren na de ingreep, wat behandeld kan worden met pijnstillers die uw tandarts voorschrijft. De mate van postoperatieve pijn varieert afhankelijk van de gebruikte methode (traditionele scalpel of laser) en de tolerantie van elke patiënt.

Hoe werkt deze ingreep?

De procedure begint met een klinisch onderzoek om de staat van het tandvlees te beoordelen en te bepalen hoeveel weefsel er verwijderd moet worden. Vooraf wordt er een grondige reiniging uitgevoerd om de mond voor te bereiden en ontstekingen te verminderen.
Nadat de plaatselijke verdoving is toegediend, verwijdert de stomatoloog het overtollige tandvlees met een scalpel of laser, afhankelijk van de gekozen techniek. Er worden specifieke methoden gebruikt om het bloeden onder controle te houden en het comfort van de patiënt te garanderen.
Na de operatie wordt er een verband op het tandvlees aangebracht om het te beschermen en worden er aanbevelingen gegeven voor postoperatieve zorg, zoals voeding en mondhygiëne, om de genezing te optimaliseren.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een gingivectomie?

Hoewel een gingivectomie een relatief veilige ingreep is, kunnen er toch enkele complicaties optreden:

Quand consulter un dentiste ?

La gingivectomie est généralement une intervention sûre, mais certains signes doivent vous inciter à consulter rapidement votre dentiste :

• Saignement excessif ou persistant au-delà de 48 heures
• Douleur intense qui ne disparaît pas malgré les antalgiques
• Gonflement important ou rougeur autour de la zone opérée
• Signes d’infection, comme du pus ou une mauvaise odeur buccale.

Soins post-opératoires et hygiène bucco-dentaire

Une cicatrisation réussie après une gingivectomie se manifeste par une diminution progressive de la douleur et du gonflement au cours des premiers jours suivant l'intervention. Les gencives doivent progressivement présenter une couleur saine et une texture ferme, sans signes de saignement ou de pus. Cependant, il est important de noter que l'amélioration n'est pas nécessairement linéaire au cours des premiers jours, et il peut y avoir des fluctuations dans la douleur ou l'inflammation. Toute amélioration régulière est un bon signe, mais il est important de suivre les conseils de votre dentiste pour garantir les meilleurs résultats.

Soins immédiats après la gingivectomie

La période post-opératoire est importante pour une guérison complète et sans complication. Votre dentiste vous fournira des recommandations précises adaptées à votre situation.

• Repos : il est généralement conseillé de se reposer et d’éviter toute activité intense pendant les 24 à 48 heures suivant l’intervention.
• Gestion de la douleur : selon vos besoins, des antalgiques et/ou anti-inflammatoires pourront être prescrits par votre dentiste pour soulager la douleur et réduire le gonflement.
• Compresse froide : pour réduire l’inflammation, vous pouvez utiliser des compresses froides sur la zone affectée, en suivant les conseils de votre dentiste quant à la fréquence d'application.

Afin de ne pas irriter les gencives, il est souvent recommandé de privilégier des aliments doux, froids ou tièdes les jours suivant l'intervention, comme des purées ou des yaourts, et d’éviter les aliments chauds, épicés ou croquants.

Hygiène bucco-dentaire adaptée

Il est indispensable de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire avant et après l’intervention pour éviter toute infection et favoriser une cicatrisation optimale :

• Le brossage doit être doux et effectué au moins deux fois par jour. Utilisez une brosse à dents souple pour éviter de blesser les gencives en cours de cicatrisation.
• Nettoyez les espaces entre vos dents à l’aide de fil dentaire ou de brossettes interdentaires, pour éviter l’accumulation de plaque. Cela est particulièrement important après une gingivectomie, car des résidus alimentaires peuvent irriter la gencive en cours de cicatrisation.
• Durant les premiers jours suivant l’intervention, un bain de bouche antiseptique peut être recommandé pour prévenir l’infection. Votre praticien vous indiquera le type de bain de bouche adapté à votre situation, ainsi que la fréquence d'utilisation. Une fois la cicatrisation avancée, un bain de bouche quotidien adapté pourra contribuer à maintenir une bonne santé des gencives, selon les conseils de votre dentiste.

Combien de temps faut-il pour guérir après une gingivectomie ?

Le processus de cicatrisation peut varier considérablement d'un patient à l'autre et dépend de nombreux facteurs, tels que la technique utilisée, le matériel, et la réponse individuelle du patient. En général, la guérison complète peut prendre de une à plusieurs semaines. Il est donc essentiel de suivre attentivement les recommandations de votre dentiste pour éviter les complications et assurer une récupération optimale. Dans le cas où un laser a été utilisé pour la gingivectomie, la cicatrisation est souvent plus rapide, pouvant se terminer en une à deux semaines.

Contre-indications à la gingivectomie

Avant toute intervention, il est important de consulter votre dentiste pour évaluer si la gingivectomie est appropriée à votre situation. Certaines conditions médicales peuvent en effet contre-indiquer cette intervention, et il est essentiel d’en discuter avec un professionnel de santé. Votre dentiste et votre médecin traiteront ensemble ces aspects pour garantir une prise en charge adaptée et sécurisée.