Complete gids voor gingivectomie: alles wat u moet weten

Wat is een gingivectomie?

Gingivectomie is een kleine tandheelkundige chirurgische ingreep om een deel van het tandvlees te verwijderen. Het wordt uitgevoerd om medische problemen te behandelen, zoals parodontale aandoeningen, of om esthetische redenen om de glimlach mooier te maken. Deze procedure verwijdert overtollig tandvleesweefsel van het zichtbare deel van de tanden en behandelt in sommige gevallen hardnekkige gingivitis en parodontitis, evenals diepe parodontale pockets, terwijl de contouren van de tanden harmonieuzer worden.

Wordt gingivectomie vergoed door de sociale zekerheid?

Gingivectomie kan gedeeltelijk vergoed worden door de sociale zekerheid in bepaalde gevallen waarin het medisch gerechtvaardigd is. De vergoeding voor deze procedure wordt echter vaak verdeeld tussen de sociale zekerheid en uw aanvullende ziekteverzekering. De voorwaarden voor vergoeding kunnen variëren afhankelijk van uw ziekenfonds en de medische rechtvaardiging voor de ingreep. Het is daarom aan te raden om uw ziekenfonds te raadplegen om de voorwaarden en het vergoedingsniveau te kennen voordat u de ingreep plant.

Waarom een gingivectomie doen?

Medische indicaties voor gingivectomie

Behandeling van parodontale aandoeningen

In sommige gevallen van gevorderde parodontitis kunnen, ondanks niet-chirurgische behandelingen zoals scaling en wortelschaven, diepe pockets tussen de tanden en het tandvlees blijven bestaan. Deze pockets, die zich vullen met bacteriën en tandplak, verergeren de ontsteking en bevorderen de voortgang van de ziekte.  Gingivectomie helpt dan om de diepte van deze pockets te verminderen, zodat u dagelijks beter kunt poetsen en de voortgang van parodontale aandoeningen kunt voorkomen. Door de pockets te verkleinen, beschermt gingivectomie ook de diepere weefsels van het parodontium (de ondersteunende structuren van de tanden), zoals het cementum, het parodontale ligament en het alveolaire bot. 
Een gezond parodontium is een must om tanden op hun plaats te houden en ziektes te voorkomen die tot tandverlies kunnen leiden. Gingivectomie helpt de gezondheid van het parodontium te behouden door ontstoken weefsel te verwijderen en pockets te verkleinen waarin ziekteverwekkende bacteriën zich kunnen nestelen.

Gingivale hyperplasie

Gingivale hyperplasie is een aandoening waarbij het tandvlees abnormaal groeit, vaak als reactie op bepaalde geneesmiddelen (bepaalde anti-convulsiva, immunosuppressiva of zelfs bepaalde cardiovasculaire behandelingen) of als gevolg van een chronische ontsteking. Het kan ook optreden tijdens een orthodontische behandeling. Deze overgroei van het tandvlees kan een groot deel van de tanden bedekken, waardoor ze moeilijk te poetsen zijn en het risico op gaatjes en ontstekingen toeneemt. Gingivectomie verwijdert dit overtollige weefsel en herstelt gezond tandvlees. Het kan ook worden uitgevoerd tijdens een orthodontische behandeling of nadat de beugel is verwijderd.

Esthetische indicaties voor gingivectomie

Tandvleeslach

Een glimlach wordt een "tandvleeslach" genoemd als er boven de tanden een strook tandvlees zichtbaar is wanneer de persoon lacht. Hoewel overtollig tandvlees de tanden kleiner kan doen lijken, kan een tandvleeslach ook veroorzaakt worden door skeletfactoren of de stand van de lip. In gevallen waar er sprake is van overtollig tandvlees, kan gingivectomie dit corrigeren door meer tandoppervlak bloot te leggen, waardoor de esthetiek van de glimlach verbetert. Voor andere soorten tandvleeslach is deze procedure echter niet geïndiceerd.

Na een orthodontische behandeling

Als de tanden na een orthodontische behandeling uitgelijnd zijn, kan een tandvleescorrectie nodig zijn om de tandvleescontouren rond de teruggeplaatste tanden te harmoniseren. Gingivectomie maakt het vervolgens mogelijk om het tandvlees te modelleren om de glimlach te optimaliseren in lijn met de nieuwe positie van de tanden.

Voorbereiding op een tandheelkundige restauratie

In sommige gevallen wordt een gingivectomie uitgevoerd vóór het plaatsen van kronen of tandheelkundige restauraties, voornamelijk om functionele redenen. Bij deze procedure komt meer van de tand bloot te liggen, wat de restauratieprocedure vergemakkelijkt.
Soms kan er ook een gingivoplastie (een cosmetische procedure om het tandvlees een nieuwe vorm te geven om de glimlach er beter uit te laten zien) worden uitgevoerd om de vorm van het tandvlees na een gingivectomie verder te verfijnen. Zo worden de harmonie en balans van de glimlach optimaal.

Wat zijn de voordelen van een gingivectomie?

De voordelen van een gingivectomie zijn zowel esthetisch als functioneel. Esthetisch gezien brengt het de tandvleeslijn weer in evenwicht, waardoor de tanden er meer in verhouding en fraaier uitzien. Functioneel helpt het om diepe parodontale pockets te verminderen, waardoor de tanden gemakkelijker gepoetst kunnen worden en het risico op toekomstige ontstekingen afneemt. Op de lange termijn helpt dit om de ondersteunende structuren van de tanden te en een goede mondgezondheid te behouden.

Chirurgische technieken voor gingivectomie

Een gingivectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de beschikbare uitrusting en de behoeften van de patiënt. Deze methoden verschillen vooral in de manier waarop het tandvlees wordt verwijderd en de bijbehorende hersteltijd.

Gingivectomie met een scalpel

Bij deze methode wordt een klassiek chirurgisch scalpel gebruikt om het overtollige tandvlees weg te snijden. De stomatoloog maakt nauwkeurige incisies om overtollig weefsel te verwijderen voordat hij de vorm van de tandvleesrand aanpast. De scalpel biedt nauwkeurige controle over de diepte van de snede, maar deze techniek resulteert vaak in aanzienlijke bloedingen en kan indien nodig hechtingen vereisen. De herstelperiode duurt meestal langer dan bij moderne methoden, en de patiënt kan meer postoperatieve pijn ervaren. Er kunnen twee chirurgische technieken worden gebruikt, bekend als "interne afschuining" en "externe afschuining", afhankelijk van de hoogte van de aangehechte gingiva die verwijderd moeten worden.

Gingivectomie met laser

Laser is een moderne techniek die steeds meer gebruikt wordt voor gingivectomieën. Met zachte-weefsellasers kan het tandvlees zeer nauwkeurig worden gesneden terwijl het weefsel tegelijkertijd wordt dichtgeschroeid. Zo wordt het bloeden en het risico op ontsteking aanzienlijk verminderd. Voor deze procedure wordt vaak de CO2- of diodelaser gebruikt. De voordelen van deze methode zijn een snellere genezing, minder postoperatieve pijn en geen hechtingen. Laserbehandeling heeft meestal de voorkeur bij de meeste patiënten, vooral vanwege het snellere herstel. Deze methode is vooral interessant in gevallen waarin er een risico op bloedingen bestaat, maar is ook geschikt voor mensen die op zoek zijn naar een minder invasieve en comfortabelere optie.

Is een gingivectomie pijnlijk?

Een gingivectomie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Het is echter normaal om wat ongemak of pijn te ervaren na de ingreep, wat behandeld kan worden met pijnstillers die uw tandarts voorschrijft. De mate van postoperatieve pijn varieert afhankelijk van de gebruikte methode (traditionele scalpel of laser) en de tolerantie van elke patiënt.

Hoe werkt deze ingreep?

De procedure begint met een klinisch onderzoek om de staat van het tandvlees te beoordelen en te bepalen hoeveel weefsel er verwijderd moet worden. Vooraf wordt er een grondige reiniging uitgevoerd om de mond voor te bereiden en ontstekingen te verminderen.
Nadat de plaatselijke verdoving is toegediend, verwijdert de stomatoloog het overtollige tandvlees met een scalpel of laser, afhankelijk van de gekozen techniek. Er worden specifieke methoden gebruikt om het bloeden onder controle te houden en het comfort van de patiënt te garanderen.
Na de operatie wordt er een verband op het tandvlees aangebracht om het te beschermen en worden er aanbevelingen gegeven voor postoperatieve zorg, zoals voeding en mondhygiëne, om de genezing te optimaliseren.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een gingivectomie?

Hoewel een gingivectomie een relatief veilige ingreep is, kunnen er toch enkele complicaties optreden:

Wanneer moet u naar de tandarts?

Een gingivectomie is meestal een veilige procedure, maar bij bepaalde tekenen moet u zo snel mogelijk uw tandarts raadplegen:

• Overmatig of aanhoudend bloeden na 48 uur
• Intense pijn die niet weggaat ondanks pijnstillers
• Significante zwelling of roodheid rond het geopereerde gebied
• Tekenen van ontsteking, zoals etter of een slechte mondgeur.

Postoperatieve zorg en mondhygiëne

Een succesvolle genezing na een gingivectomie blijkt uit een geleidelijke afname van pijn en zwelling tijdens de eerste dagen na de operatie. Het tandvlees moet geleidelijk gezond van kleur en stevig van structuur worden, zonder tekenen van bloeding of etter. Het is echter belangrijk om te weten dat de verbetering niet noodzakelijkerwijs lineair verloopt tijdens de eerste dagen, en dat er schommelingen in de pijn of ontsteking kunnen optreden. Regelmatige verbetering is een goed teken, maar het is belangrijk om het advies van uw tandarts op te volgen voor de beste resultaten.

Onmiddellijke zorg na een gingivectomie

De postoperatieve periode is belangrijk voor een volledig en ongecompliceerd herstel. Uw tandarts zal u specifieke aanbevelingen geven die op uw situatie zijn afgestemd.

• Rust: het is meestal aan te raden om 24 tot 48 uur na de operatie te rusten en inspannende activiteiten te vermijden.
• Pijnbestrijding: afhankelijk van uw behoeften kan uw tandarts pijnstillers en/of ontstekingsremmers voorschrijven om de pijn te verlichten en de zwelling te verminderen.
• Koude kompressen: om ontstekingen te verminderen, kunt u koude kompressen op het getroffen gebied gebruiken, waarbij u het advies van uw tandarts opvolgt over hoe vaak u ze moet aanbrengen.

Om te voorkomen dat het tandvlees geïrriteerd raakt, wordt vaak aangeraden om in de dagen na de operatie zachte, koude of lauwe voeding te eten, zoals puree of yoghurt, en heet, pikant of krokant eten te vermijden.

Aangepaste mondhygiëne

Het is een must om voor en na de operatie een goede mondhygiëne te handhaven om ontsteking te voorkomen en een optimale genezing te bevorderen:

• Poetsen moet voorzichtig gebeuren en minstens twee keer per dag. Gebruik een zachte tandenborstel om het genezende tandvlees niet te beschadigen.
• Reinig de ruimtes tussen uw tanden met flosdraad of interdentale borsteltjes om ophoping van tandplak te voorkomen. Dit is vooral belangrijk na een gingivectomie, omdat etensresten het genezende tandvlees kunnen irriteren.
• De eerste dagen na de operatie kan een antiseptische mondspoeling worden aangeraden om ontsteking te voorkomen. Uw tandarts zal u vertellen welk type mondspoeling het beste voor u is, en hoe vaak u het moet gebruiken. Zodra de genezing is gevorderd, kan een aangepast dagelijks mondwater helpen om het tandvlees gezond te houden, zoals geadviseerd door uw tandarts.

Hoe lang duurt het om te genezen na een gingivectomie?

Het genezingsproces kan per patiënt aanzienlijk verschillen en is afhankelijk van veel factoren, zoals de gebruikte techniek, het materiaal en de individuele reactie van de patiënt. Meestal kan volledig herstel één tot enkele weken duren. Het is daarom een must om de aanbevelingen van uw tandarts zorgvuldig op te volgen om complicaties te voorkomen en een optimaal herstel te garanderen. Indien een laser is gebruikt voor gingivectomie, verloopt de genezing vaak sneller en kan deze in één tot twee weken voltooid zijn.

Contra-indicaties voor een gingivectomie

Voor elke procedure is het belangrijk om uw tandarts te raadplegen om na te gaan of een gingivectomie geschikt is voor uw situatie. Bepaalde medische aandoeningen kunnen een contra-indicatie zijn voor deze procedure, en het is van essentieel belang om deze met een professional te bespreken. Uw tandarts en uw arts werken hierover samen zodat uw behandeling passend en veilig is.