Greffe de la gencive : soins, symptômes et intervention

À retenir à propos de la greffe de gencive

• La greffe de la gencive (ou greffe gingivale) est une intervention de parodontie assez courante, recommandée en cas de récession gingivale, de gencive fragilisée ou pour préparer la pose d’un implant dentaire.Dans ce dernier cas, la greffe est souvent à la fois gingivale et osseuse : l'os doit présenter un volume suffisant pour accueillir l'implant dans de bonnes conditions, ce qui nécessite parfois une reconstruction osseuse en complément du traitement gingival.
• Une greffe gingivale permet de renforcer la gencive, de protéger les racines dentaires exposées, de réduire la sensibilité dentaire et d’améliorer l’esthétique du sourire.
• L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, est peu douloureuse et bien tolérée dans la majorité des cas.
• La cicatrisation totale de la gencive est généralement comprise entre 1 et 2 semaines, à condition de respecter les consignes post-opératoires.
• Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, la consommation d’aliments peu durs ou collants et l’arrêt du tabac sont vivement conseillés pour favoriser la bonne cicatrisation de la greffe.
• La reprise du travail est souvent possible rapidement, selon la sensibilité du patient et la nature de l’activité professionnelle.
• La greffe de gencive n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie, mais une prise en charge partielle par la mutuelle peut être envisagée sur devis.

Il est recommandé de consulter un chirurgien-dentiste ou un parodontiste formé en parodontie, afin de bénéficier d’un diagnostic précis et d’un suivi adapté.

Qu'est-ce qu'une greffe de gencive ?

Opération de parodontie conseillée par un chirurgien-dentiste, la greffe gingivale consiste à prélever un échantillon de gencive (aussi appelé « greffon ») au niveau du palais pour venir renforcer l’épaisseur de la gencive ou corriger une récession gingivale.

Il s’agit d’une intervention couramment pratiquée en parodontologie, le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. La greffe gingivale contribue à renforcer le parodonte (l’ensemble des tissus de soutien de la dent) pour stabiliser les gencives, protéger les dents exposées et limiter les sensibilités dentaires.

Le chirurgien-dentiste peut conseiller à son patient d’envisager une greffe de la gencive lorsque celui-ci présente une gencive qui se rétracte (récession gingivale, en langage médical).

Une greffe de la gencive est souvent envisagée en dernier recours. Avant d’en arriver là, il est recommandé de mettre en place des mesures préventives pour renforcer les gencives, comme l’adoption d’un brossage plus doux. Un brossage trop traumatique peut fragiliser la gencive, exposer la racine de la dent et entraîner une hypersensibilité dentaire.

Pourquoi faire une greffe de la gencive ?

Les signes indiquant la nécessité d'une greffe de gencive

Une opération de greffe des gencives est recommandée en cas de :

Bon à savoir : la greffe de la gencive ne peut être effectuée que si l’os alvéolaire, qui soutient les dents, a une hauteur suffisante et est suffisamment solide. Si la récession gingivale a provoqué une perte osseuse, le dentiste devra procéder à une greffe osseuse avant la greffe de la gencive.

La greffe de gencive peut-elle améliorer l'esthétique du sourire et réduire la sensibilité dentaire ?

La greffe de gencive agit aussi bien comme une barrière de protection sensitive que comme un moyen d’harmoniser la ligne esthétique des gencives.

Lorsque la gencive se rétracte, la racine de la dent n’est plus protégée par l’émail : celle-ci est traversée par des structures directement reliées au nerf dentaire. Cela peut alors expliquer l’apparition de sensibilité dentaire au froid, au chaud, au sucré ou lors du brossage. La greffe gingivale permet justement de masquer et protéger les racines exposées en les recouvrant.

Lorsque la gencive se rétracte et que la partie visible de la dent augmente, cela peut également modifier l’apparence du sourire car la gencive qui entoure la dent perd de la hauteur. Une greffe permet aussi de limiter l’effet « dent trop longue » lorsque la récession touche la mâchoire inférieure (mandibule) où la gencive est souvent plus fine.

Les bénéfices d'une greffe de gencive

Une greffe de gencive permet de renforcer le parodonte et de favoriser une bonne santé des dents. En recouvrant les racines exposées, la greffe gingivale contribue à réduire la sensibilité dentaire et à améliorer le confort dentaire au quotidien, notamment lors du brossage, de la consommation d’aliments froids ou chauds.

La pose d’une greffe de gencive aide également à limiter le risque de caries, en particulier au niveau des racines dentaires qui sont plus vulnérables lorsque la gencive est rétractée. En restaurant une barrière gingivale, la greffe favorise une meilleure hygiène bucco-dentaire et participe à la protection des gencives sur le long terme.

Est-ce qu'une greffe de la gencive fait mal ?

L’intervention chirurgicale pour poser la greffe de la gencive ne provoque pas de douleur, car un anesthésique local permet d’engourdir la zone où le dentiste opère.

Le patient ne ressent en général qu’une légère pression pendant la procédure. En revanche, si le patient commence à éprouver une douleur pendant l’opération, il faut qu’il en avertisse le praticien afin que celui-ci puisse de nouveau injecter un anesthésique local. En général, les effets de l’anesthésie s’estompent au bout de quelques heures. C’est à partir de ce moment-là que le patient peut ressentir des douleurs liées à la greffe de la gencive. Les picotements, la gêne et la douleur dus à une greffe de la gencive s’atténuent après quelques jours. Chez la plupart des personnes ayant subi une greffe de la gencive, la douleur disparaît au bout de 2 jours. Le dentiste prescrit des antalgiques ou des anti-inflammatoires à son patient afin de soulager la douleur.

Comment se déroule une greffe de gencive ?

Quelles sont les techniques utilisées pour une greffe de gencive ?

Il existe plusieurs techniques de greffe de gencive, celles-ci reposent sur un même principe : celui de l’utilisation d’un tissu biologique destiné à renforcer ou à recouvrir une zone gingivale fragilisée.

La technique la plus courante consiste à prélever un tissu conjonctif au niveau du palais. Ce tissu vascularisé est ensuite repositionné sur la zone de rétractation afin de recouvrir la racine exposée et de renforcer la gencive.

Il arrive que le praticien ait recours à un tissu biologique d’origine différente, utilisé comme matériau de renfort, lorsque le prélèvement au palais n’est pas indiqué.

On distingue plusieurs grands types de greffes de gencive :

Le chirurgien-dentiste ou le parodontiste choisit la technique la plus appropriée, en fonction de la situation clinique et des besoins du patient.

Les étapes d’une greffe de gencive

Une intervention médicale de greffe gingivale nécessite la succession de plusieurs phases :

• L’étape de préparation avant une greffe de gencive : avant une greffe, un examen clinique est réalisé afin d’évaluer l’état des gencives, l’ampleur de la récession et les facteurs pouvant influencer la cicatrisation. Une bonne hygiène bucco-dentaire est indispensable avant la greffe afin d’assurer une cicatrisation optimale.
• Les prélèvements du tissu biologique et du tissu conjonctif : lors de l’intervention, le praticien prélève le tissu conjonctif, le plus souvent au niveau du palais, ou utilise un tissu biologique adapté à la situation clinique. Ce tissu joue un rôle essentiel : il permet de recouvrir les racines exposées, d’épaissir la gencive et de renforcer les tissus de soutien de la dent. Une fois positionné, le greffon s’intègre progressivement aux tissus environnants, favorisant une meilleure protection de la dent et une stabilisation durable de la gencive.
• L’utilisation de sutures pour fixer le greffon : suite à la mise en place du greffon, celui-ci est maintenu en position à l’aide de sutures (ensemble de points médicaux ajoutés sur une plaie après une intervention chirurgicale). Ces points de suture permettent de stabiliser le greffon pendant la phase de cicatrisation et de favoriser une bonne vascularisation du tissu greffé.

Si la cicatrisation post-opératoire est bonne, les sutures sont retirées quelques jours après l’intervention. Pensez à suivre les recommandations personnalisées de votre médecin.

Quels sont les soins post-opératoires et conseils alimentaires après une greffe de gencive ?

Quelle que soit l’opération, vous devez maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire suite à une intervention chirurgicale dentaire pour assurer une bonne cicatrisation de vos gencives. Ces précautions sont aussi importantes pour limiter les risques infectieux (inflammation persistante, douleur, saignement prolongé…).

Que manger après une greffe gingivale ?

Suite à une greffe gingivale, les professionnels de la santé recommandent d’adopter un régime alimentaire nutritif et non agressif pour les gencives. Privilégiez les aliments mous (soupes, yaourts, purées) et faites le plein de fruits et légumes (notamment mous).

Les produits et aliments à éviter :

• l’alcool,
• les aliments trop salés, épicés ou acides,
• les aliments durs, croquants ou collants,
• les aliments ou boissons très chauds ou très froids.

Peut-on fumer après une greffe de gencive ?

L’un des premiers conseils prodigués par les chirurgiens-dentistes à leurs patients fumeurs est bien entendu d’arrêter de fumer. Le tabagisme est un facteur de risque pour l’échec de la greffe et l’arrêt du tabac améliore la cicatrisation des gencives suite à une opération.

Les patients qui continuent de fumer après une greffe de gencive doivent être d’autant plus rigoureux concernant leur hygiène bucco-dentaire :

• Brossage de dents entre deux et trois fois par jour accompagné d’un brossage de langue. Il est également conseillé de changer sa brosse à dents plus régulièrement (tous les deux mois au lieu de trois).
• Utilisation de brossettes interdentaires ou de fil dentaire pour enlever les résidus alimentaires coincés entre les dents.
• Consultation plus régulière des chirurgiens-dentiste (plus de 2 fois par an).
• Limitation de la consommation d’aliments acides et sucrés qui peuvent entraîner le développement de caries et de gingivites.

Peut-on reprendre le travail immédiatement après une greffe de gencive ?

La reprise du travail peut être rapide, cela dépend de plusieurs facteurs :

• La cicatrisation de la gencive après l’opération : un patient dont la gencive cicatrise rapidement peut retourner sur le chemin du travail le lendemain de l’opération. Mais, en cas de complications (saignements, infection, répulsion du greffon, récession gingivale, perte de sensibilité), le chirurgien-dentiste peut prescrire un arrêt maladie de plusieurs jours.
• La sensibilité du patient : si une douleur persiste plus d’une journée pour le patient, le dentiste peut être amené à prescrire un traitement spécifique et un temps de repos suite à l’intervention.
• La nature de l’activité professionnelle : s’il s’agit d’un travail sédentaire ou peu physique, une reprise presque immédiate est généralement envisageable (le lendemain de l’opération ou dans les jours qui suivent).

Quel temps de cicatrisation pour une greffe de la gencive ?

Le processus de cicatrisation après une greffe de la gencive est plutôt rapide. Dans la plupart des cas, la guérison complète se fait dans un délai de 1 à 2 semaines au maximum. Des rendez-vous de contrôle sont programmés chez le dentiste afin de s’assurer de la bonne cicatrisation, et parfois de retirer les fils de suture.

Combien coûte une greffe de la gencive ?

Prix d’une greffe de la gencive

Il faut compter entre 500 et 3 000 euros¹ pour l’intervention d’une greffe de gencive, mais le prix varie en fonction de plusieurs critères :

• Le type de greffe réalisé : une opération nécessitant des techniques plus poussées ou une plus grande zone de greffe à poser sera plus onéreuse qu’une intervention ciblée et plus simple. Par exemple, le coût d’une greffe libre est généralement plus élevé que celui des autres types de greffe en raison de la complexité de l’opération.
• Les frais annexes : en parallèle de l’intervention, le déroulé d’une opération peut également comprendre des consultations pré ou post-opératoires, des examens complémentaires ou encore la prescription de certains médicaments ou pansements.
• L’expertise du chirurgien-dentiste : la réputation du médecin peut influencer le prix de l’intervention. Un chirurgien reconnu dans le domaine de la parodontologie peut pratiquer des honoraires élevés.
• Le type de cabinet : les tarifs sont plus élevés dans les cliniques privées car les frais généraux y sont plus importants. Les hôpitaux publics offrent des tarifs plus abordables pour les interventions chirurgicales. Quant aux tarifs des centres de soin dentaire, ces derniers varient selon l’établissement et le type de service proposé.

Notre conseil : pensez à consulter différents chirurgiens-dentistes et à demander une estimation précise des coûts de votre greffe pour comparer les devis en détail.

Prise en charge par la Sécurité sociale ou les mutuelles

Bien qu’elle permette de protéger les dents contre les caries et d’éviter la perte de dents, la greffe de gencive n’est pas une intervention chirurgicale remboursée par l’Assurance maladie.

Une partie du coût de la greffe de la gencive peut être prise en charge par la complémentaire santé, en fonction du contrat que le patient a souscrit. Une demande d’accord préalable est parfois exigée par les mutuelles. Il est donc préférable de consulter sa complémentaire santé afin de connaître le reste à charge éventuel.

La greffe de gencive n’étant pas remboursée par l’Assurance maladie, demandez à votre praticien de vous fournir un devis écrit avant l’intervention pour comparer les prix et surtout le transmettre à votre complémentaire santé.

Certaines mutuelles proposent une prise en charge partielle, via un forfait annuel dédié aux soins dentaires non remboursés ou à la parodontologie. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour vérifier les plafonds de remboursement possibles.

Comment choisir un bon spécialiste pour une greffe de gencive ?

Privilégiez la consultation d’un chirurgien-dentiste ou un parodontiste formé en parodontie. Préférez les praticiens spécialisés dans la prévention et le traitement des maladies de la gencive et de l’os de soutien des dents.

Un bon spécialiste en parodontie saura :

• poser un diagnostic précis,
• proposer la technique la plus adaptée à votre situation,
• expliquer le déroulement de l’intervention et les suites opératoires,
• assurer un suivi post-opératoire efficace après la greffe.